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          2019山東醫療衛生考試醫學檢驗學:慢性腎炎的診斷

          2019-08-01 15:18:10 來源:

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          慢性腎炎是檢驗專業事業編考試經常出現的考點,山東中公衛生人才網的老師在本文旨在對慢性腎炎在事業編考試中經常考察的內容進行總結歸納,幫助大家復習備考。

          1.概念

          慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現,起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進展,可有不同程度的腎功能減退,具有腎功能惡化傾向和最終將發展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。

          2病因

          僅有少數慢性腎炎是由急性腎炎發展所致,大部分慢性腎炎的發病機制是免疫介導炎癥。

          3.病理學特征

          ①早期:病理類型多樣,常見的有系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎等類型

          ②后期:均可轉化為程度不等的腎小球硬化,伴腎小管萎縮、腎間質纖維化。

          ③晚期:疾病晚期腎臟體積縮小、腎皮質變薄,病理類型均可轉化為硬化性腎小球腎炎。

          4.臨床典型表現

          ①年齡:可發生于任何年齡,但以青中年為主,男性多見。

          ②基本臨床表現特征:呈多樣性,蛋白尿、血尿、高血壓、水腫

          ③持續時間:前數年或數十年腎功能可以正常或僅僅輕度受損,隨著病情的發展逐漸惡化會引起貧血、血壓增高等,最后進入尿毒癥期。

          ④全身癥狀:有乏力、頭痛、浮腫、貧血、食欲減退、失眠、內分泌紊亂等癥狀。

          5.實驗室檢查

          ①血常規:變化不明顯,腎功能不全者可見正色素紅細胞性貧血,白細胞計數多正常。

          ②尿常規:尿蛋白可輕至中度增高,尿蛋白常在1~3g/d,尿沉渣可見紅細胞增多和管型,晚期可見蠟樣管型明顯增多。尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現的癥狀,如果尿量少于100ml/24h以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對于腎小管損傷比較嚴重的患者,常會出現夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴重的會出現脫水的情況。

          ③腎功能:病變早期BUN和Scr可在正常范圍,隨著病情發展BUN、Scr可有不同程度的增高。

          ④血清補體:C3始終正常,或持續降低8周以上不能恢復,也是與疾病進程有關。

          ⑤特殊檢查:B超在早期雙腎可正常,晚期可見腎臟體積縮小,腎皮質變薄或腎內結構。

          【例題】尿中出現蠟樣管型見于:( )

          A.慢性腎小球腎炎腎病型

          B.慢性腎炎晚期

          C.慢性腎炎急性發作

          D.間質性腎炎

          【參考答案】B。中公解析:慢性腎炎尿常規:尿蛋白可輕至中度增高,尿蛋白常在1~3g/d,尿沉渣可見紅細胞增多和管型,晚期可見蠟樣管型明顯增多。

           

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          (責任編輯:lcof09f)

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